Síndrome metabólico, lipoproteína(a) y aterosclerosis subclínica en población mexicana / Metabolic syndrome, lipoprotein(a) and subclinical atherosclerosis in Mexican population

Resumen Objetivo: Investigar la asociación del síndrome metabólico y la lipoproteína(a) [Lp(a)] con el riesgo de aterosclerosis subclínica en adultos mexicanos. Método: En 953 mujeres y hombres se evaluaron datos clínicos, bioquímicos y tomográficos de grasa abdominal visceral, subcutánea, hepática y calcio arterial coronario. La Lp(a) se determinó mediante nefelometría y el síndrome metabólico se diagnosticó con los criterios del Adult Treatment Panel III. La asociación independiente de estas variables con el calcio arterial coronario se obtuvo con análisis de regresión logística multivariada. Resultados: La edad, el peso, el índice de masa corporal, la presión arterial sistólica y diastólica, los volúmenes de grasa abdominal, los lípidos, la glucosa, la insulina y el índice de resistencia a insulina fueron significativamente mayores en los sujetos con síndrome metabólico, mientras que la mediana de Lp(a) fue más baja en comparación con los sujetos sin el síndrome (3.7 [rango intercuartílico (RIC): 2.3-9.2 vs. 5.9 [RIC: 2.5-13.1) mg/dl; p < 0.01). El número de componentes y el síndrome metabólico se asociaron inversamente con la Lp(a) elevada (> 30 mg/dl). La presencia de síndrome metabólico se asoció con un riesgo de calcio arterial coronario > 0 (odds ratio [OR]: 2.19; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1.64-2.94; p < 0.001), independientemente de la Lp(a) elevada. La glucemia > 100 mg/dl (OR: 2.42; IC95%: 1.7-3.4; p < 0.0001) y la presión arterial elevada (OR: 2.14; IC95%: 1.5-3.1; p > 0.0001) se asociaron con calcio arterial coronario > 0. Conclusiones: En población mexicana existe una asociación inversa entre la concentración de Lp(a) y el síndrome metabólico. Este y sus componentes se asociaron positivamente con aterosclerosis subclínica. La elevada prevalencia de obesidad, diabetes, hipertensión arterial, triglicéridos elevados y concentración de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad que caracterizan a la población mexicana pudieran explicar las diferencias con otras poblaciones.

Abstract Objective: To assess the relationship of metabolic syndrome (MetS) and Lp(a) with subclinical atherosclerosis (CAC) in Mexican adults. Method: Clinical, biochemical and tomographic data of visceral, subcutaneous, hepatic abdominal fat and CAC were evaluated in 953 women and men. Lp(a) was determined by nephelometry and MetS was diagnosed according to ATP III criteria. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine the independent association of these variables with CAC. Results: Age, weight, body mass index, systolic and diastolic blood pressure, volumes of visceral, subcutaneous and hepatic abdominal fat, lipids, glucose, insulin and HOMA-RI were significantly higher in subjects with MetS. The median Lp(a) was lower in subjects with MetS compared to subjects without MetS (3.7 [IR: 2.3-9.2 vs. 5.9 [IR: 2.5-13.1) mg/dL; p < 0.01). The number of components and the MetS were inversely associated with the elevated Lp(a) (> 30 mg / dL). The presence of MetS was associated with a CAC risk >0 (OR: 2.19, [95% CI (1.64-2.94)]; p < 0.001), independently of elevated Lp(a). The components of MetS that were independently associated with the presence of CAC > 0 UA were glycaemia > 100 mg/dL (OR 2.42, [95% CI (1.7-3.4)]; p < 0.0001) and high blood pressure (OR 2.14 [95% CI (1.5-3.1)]; p < 0.0001). Conclusions: In Mexican population there is an inverse association between Lp(a) levels and MetS. The MetS and its components were associated with subclinical atherosclerosis. The high prevalence of obesity, diabetes, high blood pressure high triglycerides and low HDL-C, characteristics of Mexican population could explain the differences with other populations.

Coronary artery calcium is associated with lpa gene variant RS7765803-C in Mexican mestizo population The GEA Project

ABSTRACT Background: Lipoprotein(a) [Lp(a)] levels are genetically determined; high levels are a risk factor for coronary disease, although their association with coronary artery calcium (CAC) is controversial. Objective: The objective of the study was to assess the association of LPA gene polymorphisms with CAC in a Mexican Mestizo population. Methods: We included 1594 subjects 35-70 years old. Six polymorphisms of the LPA gene were analyzed. CAC score was determined by tomography and Lp(a) serum levels by immunonephelometry. The association of LPA polymorphism with CAC and Lp(a) was evaluated by logistic regression. Results: The prevalence of Lp(a) ≥30 mg/dL was 10%, and of CAC >0 was 26.9%. Three polymorphisms were associated with high Lp(a) levels: rs10455872-G (p = 0.013), rs6907156-T (p = 0.021), and rs7765803-C (p = 0.001). Homozygotes (CC) for the rs7765803 variant compared with the G allele (CG + GG) carriers had higher Lp(a) levels (8.9 [3.3-23.9] vs. 4.9 [2.3-11.2] mg/dL; p = 0.015) and higher prevalence of CAC >0 (36.5% vs. 26.3%, p = 0.045) and were associated with CAC > 0 (odds ratio = 1.7, 95% confidence interval: 1.06-2.7; p < 0.026). The other polymorphisms were not associated with CAC. Conclusions: This is the first study to demonstrate in a Mexican Mestizo population that carriers of the rs7765803-C allele of LPA gene have 2.6 times greater risk for high Lp(a) values and 1.7 times higher risk for coronary artery disease.

The branched-chain amino acid transaminase 1 -23c/g polymorphism confers protection against acute coronary syndrome

ABSTRACT Background: Previous studies have shown an association between polymorphisms of the BAT1-NF-κB inhibitor-like-1 (NFKBIL1)-LTA genomic region and susceptibility to myocardial infarction and acute coronary syndrome (ACS). Objective: The objective of the study was to study the role of three polymorphisms in the BAT1, NFKBIL1, and LTA genes on the susceptibility or protection against ACS; we included a group of cases-controls from Central Mexico. Methods: The BAT1 rs2239527C/G, NFKBIL1 rs2071592T/A, and LTA rs1800683G/A polymorphisms were genotyped using a 5' TaqMan assay in a group of 625 patients with ACS and 617 healthy controls. Results: Under a recessive model, the BAT1 -23C/G (rs2239527) polymorphism showed an association with protection against ACS (odds ratio = 0.56, and p-corrected = 0.019). In contrast, the genotype and allele frequencies of the NFKBIL1 rs2071592T/A and LTA rs1800683G/A polymorphisms were similar between ACS patients and controls and no association was identified. Conclusion: Our data suggest an association between the BAT1 -23C/G polymorphism and protection against ACS in Mexican patients.

Prevalencia y extensión de la calcificación arterial coronaria en población mexicana asintomática cardiovascular: estudio Genética de la Enfermedad Aterosclerosa / Prevalence and extent of coronary artery calcification in an asymptomatic cardiovascular Mexican population: Genetics of Atherosclerotic Disease study

Resumen: Objetivo: La prevalencia de calcificación arterial coronaria (CAC), marcador específico de aterosclerosis, no es conocida en México. Nuestro objetivo fue investigar la prevalencia y extensión de CAC y su asociación con factores de riesgo cardiovascular en población mexicana. Métodos: La CAC fue medida por tomografía computarizada multidetector en individuos asintomáticos que participaron en el estudio Genética de la Enfermedad Aterosclerosa. Los factores de riesgo cardiovascular y los medicamentos fueron registrados. Resultados: La muestra incluyó 1,423 individuos (49.5% hombres), con una edad de 53.7 ± 8.4 años. Los portadores de CAC mostraron prevalencias más altas de dislipidemia, diabetes, hipertensión y otros factores de riesgo. La prevalencia de CAC > 0 unidades Agatston fue de 27%, significativamente más alta en hombres (40%) que en mujeres (13%). Los valores medios del puntaje de CAC aumentaron consistentemente con la edad y fueron más altos en hombres que en mujeres en todos los grupos etarios. La edad y el c-LDL elevado se asociaron de manera independiente con la prevalencia de CAC > 0 en hombres y mujeres, mientras que la presión arterial sistólica en las mujeres, y el incremento de la edad en ambos géneros mostró una asociación independiente con la severidad de CAC. Conclusiones: En población mexicana la prevalencia y la extensión de CAC fueron mucho más altas en hombres que en mujeres y aumentaron consistentemente con la edad. Los predictores independientes de la prevalencia de CAC fueron la edad y el c-LDL.

Abstract: Objective: The prevalence of coronary artery calcification (CAC), a specific marker of atherosclerosis, is unknown in Mexico. Our aim was to investigate the prevalence and quantity of CAC and their association with cardiovascular risk factors in a Mexican population. Methods: CAC was measured by multidetector computed tomography in asymptomatic subjects who participated in the Genetics of Atherosclerotic Disease study. Cardiovascular risk factors and medication were recorded. Results: The sample included 1,423 individuals (49.5% men), aged 53.7 ± 8.4 years. Those with CAC showed a higher prevalence of dyslipidaemia, diabetes, hypertension, and other risk factors. The prevalence of CAC > 0 Agatston units was significantly higher among men (40%) than among women (13%). Mean values of CAC score increased consistently with increasing age and were higher in men than women in each age group. Age and high low density lipoprotein cholesterol were independently associated with prevalence of CAC > 0 in men and women, while increasing systolic blood pressure in women and age in both genders showed an independent association with CAC extension. Conclusions: In the Mexican population the prevalence and extent of CAC were much higher in men than in women, and strongly increased with age. Independent predictors of CAC prevalence were age and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C).

Prevalencia y asociación de la calcificación valvular aórtica con factores de riesgo y aterosclerosis coronaria en población mexicana / Aortic valve calcification prevalence and association with coronary risk factors and atherosclerosis in Mexican population

Resumen: Objetivo: La prevalencia de calcificación valvular aórtica (CVA) tiene influencia importante de la etnia y se desconoce en población mexicana. Nuestro objetivo fue investigar la prevalencia de CVA y sus asociaciones con factores de riesgo cardiovascular y calcificación arterial coronaria (CAC). Método: En 1,267 sujetos (53% mujeres) sin enfermedad coronaria conocida y con edad de 35 a 75 años, la CVA y la CAC se evaluaron mediante tomografía computada multidetector, utilizando el método de Agatston. Los factores de riesgo cardiovascular se documentaron en todos los participantes. Las asociaciones de CVA con CAC y factores de riesgo se estimaron usando el análisis de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia global de CVA y CAC fue del 19.89% y del 26.5%, respectivamente. Ambas condiciones aumentaron con la edad y se encontraron con mayor frecuencia en hombres (25.5 y 37.1%, respectivamente) que en mujeres (14.9 y 13%, respectivamente). La CVA se observó en únicamente el 8.5% de los sujetos sin CAC, mientras que en aquellos con CAC 1-99, 100-399 y > 400 unidades Agatston, las prevalencias fueron del 36.8, 56.8 y 84%, respectivamente. El análisis de regresión logística múltiple ajustado por edad, género, obesidad, inactividad física, hipertensión, dislipidemia y valores altos de insulina, mostró que la presencia de CAC (RM [IC95%]: 3.23 [2.26-4.60]), obesidad (1.94 [1.35-2.79]), género masculino (1.44 [1.01-2.05]) y edad (1.08 [1.03-1.10]), fueron predictores independientes y significativos de la CVA. Conclusiones: La prevalencia de CVA es alta y se asocia significativamente con factores de riesgo aterosclerótico y CAC en población mexicana.

Abstract: Objetive: The prevalence of aortic valve calcification (AVC), strongly influenced by ethnicity, is unknown in Mexican population. The aim of this study was to investigate the prevalence of AVC and its associations with cardiovascular risk factors and coronary artery calcification (CAC), in Mexican subjects. Methods: In 1,267 subjects (53% women) without known coronary heart disease, aged 35 to 75 years, AVC and CAC were assessed by multidetector-computed tomography using the Agatston score. Cardiovascular risk factors were documented in all participants. The associations of AVC with CAC and risk factors were assessed by multivariable logistic regression analyses. Results: The overall prevalence of AVC and CAC was 19.89% and 26.5%, respectively. AVC and CAC increased with age and were found more frequently in men (25.5% and 37.1%, respectively) than in women (14.9% and 13.0%, respectively). AVC was observed in only 8.5% of subjects wit-hout CAC, while those with CAC 1-99, 100-399, and > 400 Agatston units had AVC prevalences of 36.8%, 56.8%, and 84.0%, respectively. The multivariable logistic regression analyses, adjusted for age, gender, obesity, physical inactivity, hypertension, dyslipidemia and high insulin levels, showed that the presence of CAC (OR [CI95%]: 3.23 [2.26-4.60]), obesity (1.94 [1.35-2.79]), male gender (1.44 [1.01-2.05]) and age (1.08 [1.03-1.10]), were significant independent predictors of AVC. Conclusion: Prevalence of AVC is high and significantly associated with atherosclerotic risk factors and CAC in this Mexican population.

Exceso de peso y síndrome metabólico en adolescentes de la Ciudad de México / Obesity or overweight and metabolic syndrome in Mexico City teenagers

Objetivo: Conocer la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en una muestra de adolescentes de la Ciudad de México. Diseño: Se efectuó un estudio transversal en 772 varones y 1,078 mujeres de 12 a 16 años edad, en ocho escuelas secundarias de la Ciudad de México seleccionadas al azar. Métodos: Se realizaron medidas antropométricas, lípidos y lipoproteínas, Apo-AI y B, glucosa e insulina. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue de 12.5%, 11.5% en los varones y 13.5% en las mujeres (p = ns). La concentración baja de colesterol en las HDL fue el componente del síndrome metabólico más frecuente (38%), seguido de triglicéridos elevados (25.5%), hipertensión arterial (19.2%), obesidad central (11.8%) y glucosa en ayuno elevada (1.7%). Excepto por la hipertrigliceridemia, 28.2% en las mujeres y 21.6% en los varones (p < 0.001), la prevalencia de los componentes del síndrome metabólico fue similar en ambos géneros. Conclusiones: La prevalencia elevada de componentes bioquímicos y fisiológicos del síndrome metabólico, asociada con el sobrepeso y la obesidad en los adolescentes de la Ciudad de México, incrementa el riesgo en este grupo de la población de desarrollar de manera prematura ateroesclerosis coronaria y diabetes mellitus.

Aim: To know the metabolic syndrome and its components prevalence in Mexico City adolescents sample. Design: A cross-sectional survey was conducted in 772 men and 1078 women, 12 to 16 years old, from 8 randomly selected public junior high schools in Mexico City. Methods: Anthropometric variables, lipids, lipoproteins, Apo AI and B, glucose and insulin were determined. Results: Prevalence of metabolic syndrome was 12.5%, 11.15% in men and 13.5% en women (p ns). The most frequently metabolic syndrome component found in México City adolescents was low HDL-C levels (38%), followed by hypertriglyceridemia (25.5%), hypertension (19.2%), central obesity (11.8%) and elevated fasting glucose (1.7). Except by the hypertriglyceridemia, higher in woman than in men, 28.2% vs. 21.6%, p < 0.001, the prevalence of metabolic syndrome components was similar between males and females. Conclusions: The high prevalence of biochemical and physiological factors of metabolic syndrome, associated with overweight and obesity in Mexico City adolescents, increases the risk of premature development of coronary atherosclerosis and diabetes mellitus in this population.

Blood pressure and associated cardiovascular risk factors in adolescents of Mexico City / Tensión arterial y su asociación con factores de riesgo cardiovascular en adolescentes de

OBJECTIVE: To determine the prevalence of high blood pressure and associated cardiovascular risk factors in Mexican adolescents. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 770 male and 1076 female students (12 to 16 years old) from eight randomly selected high schools in Mexico City. Anthropometry, blood pressure and fasting lipids and lipoproteins were measured. RESULTS: Blood pressure levels were adjusted for age, gender, and height. The prevalence rates of hypertension (systolic blood pressure (SBP) and/or diastolic (DBP) > or =95th percentile), and pre-hypertension (SBP or DBP > or =90th but <95th percentile) were 10.6 and 10%, respectively. Compared to normotensive subjects, those with high blood pressure showed a significantly higher prevalence of obesity, overweight, and dyslipidemia. A stepwise multiple regression analysis showed that waist (18.3%), Tanner stage (4.7%), age (2.1%), gender (0.6%), and body mass index (BMI, 0.3%) accounted for 26% of the variance in SBP; whereas BMI (8.7%), age (4.8%), Tanner stage (1.7%), waist (0.4%), and gender (0.4%) accounted for 15.9% of the variance in DBP. CONCLUSIONS: These results reveal a high prevalence of high blood pressure in adolescents living in Mexico City. Prehypertensive and hypertensive subjects showed a higher prevalence of cardiovascular risk factors, suggesting that, as adults, these adolescents will be at a higher risk of developing cardiovascular disease.

Alteraciones de las lipoproteínas de alta y baja densidad en pacientes coronarios con C-LDL en meta pero C-HDL y triglicéridos anormales / High and low density lipoprotein abnormalities in coronary patients with LDL-C at target and uncontrolled HDL-C and triglycerides

OBJECTIVE: To investigate the high density lipoprotein (HDL) subclasses distribution and chemical composition, as well as low density lipoprotein (LDL) size and LDL oxidation, in coronary male patients treated with statins, that had LDL-cholesterol levels at target (< 100 mg/dL), but whose HDL-cholesterol (< 40 mg/dL) and triglycerides (TG > or = 150 mg/dL) levels were abnormal. The control group was formed by statin treated coronary male patients with LDL-C below 100 mg/dL and normal HDL-C and TG levels. MATERIAL AND METHODS: HDL subclasses and LDL size were determined by gradient gel electrophoresis. LDL susceptibility to oxidation was determined by measuring lag phase duration, after adding the oxidant agent. RESULTS: Compared with the control group (n = 35), patients with low HDL-C + high TG (n = 34) showed significantly lower proportions of large HDL and higher proportions of small HDL particles. In addition, these patients had abnormal HDL composition, smaller LDL size, and higher LDL susceptibility to oxidation (p < 0.05 for all). CONCLUSIONS: Coronary patients with optimal LDL-C levels on statin therapy but with low HDL-C and high TG, have HDL and LDL abnormalities that have been shown to be associated with a higher risk of new coronary events.

Efecto del extracto de nopal sobre lípidos y lipoproteínas en hipercolesterolemia moderada / The effect of prickly pear cactus extracts on lipids and lipoproteins in moderate hypercholesterolemia

Estudios epidemiológicos han encontrado asociación entre el consumo de dietas altas en fibra y la disminución en el riesgo para enfermedad car-diovascular. El extracto aislado de nopal (Opuntia fuliginosa) disminuye notablemente el colesterol de LDL en roedores alimentados con dietas altas en colesterol. Conocer la eficacia y seguridad de ese producto en humanos con hipercolestero-lemia moderada constituyó el objetivo de este estudio. El diseño fue aleatorio, doble ciego y controlado con placebo; para ello se analizaron 18 pacientes no diabéticos con colesterol total entre 200 y 300 mg/dL. Después de un periodo de dieta fase I, nueve pacientes recibieron extracto de nopal (3 g tid) y nueve, placebo. En el grupo con extracto existió tendencia a disminución en el colesterol de LDL (-8 por ciento) y triglicéridos (-10 por ciento), y aumento en el colesterol de HDL (+7 por ciento) y apolipoproteína A-I (+4 por ciento); estas diferencias no alcanzaron significado estadístico, a diferencia de las disminuciones de colesterol total (-6 por ciento, p < 0.05), apolipoproteína B (-11 por ciento, p < 0.05) y glucosa (-12 por ciento, p < 0.05). Estos resultados sugieren que la administración de 9 g/día de extracto aislado de nopal mejora el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia moderada, pero posiblemente se necesitan mayores dosis para observar un beneficio clínico.

Eficacia y seguridad de la niacina de liberación inmediata en pacientes con cardiopatía isquémica: experiencia del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez / Immediate release niacin in the treatment of ischemic heart disease

Los estudios de prevención primaria y secundaria han demostrado que la niacina mejora el perfil de lípidos y reduce la morbimortalidad coronaria. Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de la niacina en dosis de 1.5 y 3.0 g al día en pacientes con cardiopatía isquémica y dislipidemia. Material y métodos: Se incluyeron 61 pacientes de ambos sexos y con edades de 30 a 70 años. Se eliminaron 32 pacientes: 18 por reacciones adversas y 14 por motivos no relacionados con el fármaco. Resultados: En los 29 pacientes que terminaron el estudio, la niacina produjo reducciones significativas, dependientes de dosis, en las concentraciones de colesterol total, C-LDL, triglicéridos, apolipoproteína B y la relación C-LDL/CHDL y aumentó de manera significativa el nivel de C-HDL. La lipoproteína(a) disminuyó con ambas dosis, pero sólo alcanzó significado estadístico con la dosis de 3.0 g. En once pacientes (38 por ciento), las variables del perfil lipoproteico alcanzaron los valores ideales, y en 15 pacientes (52 por ciento), la relación C-LDL/C-HDL fue menor o igual a 3.5 al final del tratamiento. Conclusiones: Los resultados indican que la niacina es tolerada por el 62 por ciento de los pacientes; por tanto, constituye una alternativa terapéutica efectiva y de bajo costo.

Improved metabolic control does not change plasma lipoproteina(a) levels in adolescents with type 1 diabetes mellitus

Background. It has been found that lipoprotein(a)[Lp(a) levels in Type 1 diabetics have reported conflicting results. The aim of this study was to investigate Lp(a) levels in carefully selected adolescents with Type 1 diabetes mellitus before and after improved metabolic control achieved during a 2-week Juvenile Diabetes Training Camp. Methods. Patients with conditions that affect plasma Lp(a) concentrations were not included. Metabolic variables were determined at the begining and at the end of the camp. Diet was designed to supply 40-60 Kcal/Kg/day. Physical exercise was performed in two 60 minute daily session. Intermediate action insulin was given twice daily, and rapid acting insulin was also administered to some patients. Results. On the last day of the camp, fructosamine declined from 430-362.7 mg/dL (p<0.001), mean levels of total cholesterol, and triglycerides also declineds significantly (p<0.001), and HDL-C increased (p0.05). In contrast, no significant changes in plasma Lp(a) cocentrations were observed. Conclusions. The findings of this study in this relatively large group of well-defined adolescents with Type 1 diabetes mellitus suggest that improved metabolic control does not reduce plasma Lp(a) levels

Prevalence of high blood pressure and associated coronary risk factors in an adult population of Mexico city

Background. Several studies have addressed arterial hypertension prevalence in Mexico. However, few include an anlysis of other types of hypertension and their associated risk factors. The present work describes the prevalence of high blood pressure (HBP), isolated systolic hypertension (ISH) and diastolic hypertension (DH) and their association to certain risk factors of cardiovascular disease in an adult population of Mexico City. Methods. A cross-sectional study was performed on 825 subjects age between 20 and 90 years, selected by multistage cluster sampling. HBP was diagnosed by previous history if systolic blood pressure was =140 mmHg and/or diastolic blood pressure =90 mmHg. The measurements taken included body mass index, waist-to-hip ratio, systolic and diastolic blood pressure, levels of insulin, glucose, triglycerides, total cholesterol, high and low density hipoprotein cholesterol, and lipoprotein(a). Results. Prevalence adjusted by age for HBP was 19.4 percent, for ISH, 4.7 percent, and for DH, 4.1 percent. Age had an important influence on HBP and ISH with highly significant X²t. The profile of metabolic variables was modified according to sex and type of hypertension. Thus, in DH, metabolic variables were more affected than in other types of hypertension. Conclusions. Results in HBP prevalence in the present study were lower than in other surveys performed in Mexico. It must be noted, however, that much care should be taken to choose the strategy of subject selection, since results of the prevalence of a disease depend on it to a great extent. The ISH and DH and their association to risk factor must be studied thoroughly because they constitute different clinical entities

Lipoproteína(a) y lípidos en insuficiencia renal crónica y en trasplante renal / Lipoprotein(a) and lipid abnormalities in chronic renal insufficiency and renal transplantation

Objetivo. Establecer la prevalencia de las anormalidades de lípidos y lipoproteína(a) en pacientes tratados con hemodiálisis y en trasplantados. Métodos. Se estudiaron 40 dializados, 64 trasplantados y un grupo de comparación de 77 sujetos de población abierta pareados por edad y género. Resultados. En el grupo de hemodiálisis la atención más prevalente fue la hipoalfalipoproteinemia seguida de exceso de Lp(a) y la de menor frecuencia fue la hipercolesterolemia. Contrariamente, los trasplantados tuvieron la prevalancia más baja de exceso de Lp(a), y una proporción de hipercolesterolemia más alta que la de pacientes hemodializados y semenjantes a los controles. Conclusión. Nuestros resultados confirman algunas observaciones de otros pero en nuestro estudio fue la hipoalfalipoproteinemia y no la hipertrigliceridemia la anormalidad predominante en los pacientes hemodializados

Lipoprotein(a) levels in children and adolescents with diabetes

Objetivo. Determinar los niveles de lipoproteina(a) en niños y adolescentes con IDDM y evaluar su relación con los niveles de Lp(a) de sus familiares en primer grado. Diseño y métodos. En un estudio tranversal se incluyeron 141 pacientes con IDDM (58 masculino y 83 femeninos) con edades promedio de 12.2 ñ 2.8 y 12.6 ñ 3.1 años, respectivamente. Se excluyeron los pacientes con microalbumina, hepatopatía tiroidea, los que padecían alguna infección, descompensación aguda o que hubieran sido sometidos a tratamiento quirúrgicos en los tres meses previos al estudio. Se les realizó historia clínica con examan físico y se determinaron química sanguínea, hemoglobina glucosilada, microalbuminuria y perfil de lípidos que incluyó colesterol total, triglicéridos, C-HDL, Apo A-l, Apo B y Lp(a). Cuando fue posible se estudiaron los padres y hermanos no diabéticos de los casos. Resultados. Los promedios de las concentraciones plasmáticas de colesterol total, C-HDL y apo A-l fueron significativamente mayores en los pacientes masculinos en comparación con sus hermanos no diabéticos. Los valores promedio de Lp(a) y la prevalencia de exceso de Lp(a) fueron similares en pacientes diabéticos, sus hermanos sanos y sus padres. No se encontró correlación entre HbA y las concentraciones de Lp(a), pero sí se observó una correlación entre Lp(a) de los padres con la de sus hijos diabéticos y sanos. Conclusión. La diabetes mellitus parece no modificar los niveles de Lp(a). Estos datos consistentes con la hipótesis de que los niveles plasmáticos de Lp(a) están regulados genéticamente

Lipoprotein(a) and cardiovascular risk in adult Mexicans

De 1991 a 1992 se realizó un estudio epidemiológico transversal en una muestra aleatoria de la población adulta de la ciuda de México en la que se analizaron los factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (EAC). La concentración plasmática de lipoproteína(A) (Lp(a)) se midió por ELISA en 404 hombres y 311 mujeres de 20 a 90 años de edad. La mediana de Lp(a) fue de 6.9 mg/dL y la prevalencia de valores elevados (> 30 mg/dL) de 14 por ciento. El nivel de Lp(a) correlacionó positivamente con el de colesterol total (rs = 0.16) y con el colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL) (rs = 0.21), y en forma negativa con la insulina (rs = 0.13). La insulina y el C-LDL fueron las variables que mejoro explicaron las concentraciones de Lp(a) en la población. La distribución de Lp(a) en la ciudad de México es similar a la descrita para otras poblaciones y nuestros resultados sugieren, aunque sin alcanzar significancia estadística, que las cifras elevadas de Lp(a) pudieran estar asociadas con la EAC en nuestra población

Microalbuminuria y factores de riesgo macrovascular en niños diabéticos insulino-dependientes / Microalbuminuria and macrovascular risk factors in insulin-dependent diabetics

El objetivo del presente estudio fue investigar la frecuencia de microalbuminuria y su correlación con variables antropométricas y metabólicas que se asocian a riesgo cardiovascular en un grupo de niños y adolescentes diabéticas. Material y métodos. Se estudiaron 160 niños y adolescentes diabéticos insulinodependientes de nuestra consulta externo de endocrinología pediátrica, 73 del sexo masculino y 87 del femenino, con edad media de 13 ñ 4 años. Se les realizó una historia clínica y se tomaron deterinaciones de glucemia, hemoglobina glucosilada y perfil de lípidos. Se obtuvo una muestra de orina para determinación de microalbuminuria, por el método de inmunonefelometría de rayo láser. Se investigó la asociación de la microalbuminuria y en 5 (3 por ciento) se encontró proteinuria clínica. La prevalencia de microalbuminuria y proteinuria clínica fue más alta en pacientes con relativamente pocos años de duración de la diabetes, sugieren un panorama poco halagador. Debe insistirse en mejorar la atención integral del paciente del paciente diabético y diseñar estrategias para prevenir o retrasar el desarollo de complicaciones tardías en nuestro medio

High Blood pressure and cardiovascular risk factors in an adult population of Mexico City: characteristics of the studies population

The present report is a description of the characteristics of a studied population and of the methodology used in a study performed to investigate high blood pressure prevalence and cardiovascular risk factors among the adult population of Mexico City. A cross-sectional study was conducted from January 1991 to March 1992. Random samplings of multiple stages was used and 825 adult subjects were studied in Mexico City. The following measurements were registered: blood pressure, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high density lipoproteins (HDL-C) and low density lipoproteins (LDL-C), lipoprotein(a) (Lp(a)), glucose and insulin. Personal and family history of cardiovascular illness were investigated, as well as exposure to some risk factor such as smoking, alcohol consumption and sedentarism. The response rate was 86.6 percent. The prevalence of high blood pressure was 21.1 percent, and of non-insulin dependent diabetes mellitus was 8.7 percent. Frequency of dyslipidemia in the studied sample was 24.4 percent for high TG, 23.6 percent for low HDL-C, 23.6 percent for high LDL-C, 14.9 percent for Lp(a) excess (lp(a) > or = 30 mg/dl; overweight and obesity were more prevalent among women. The diversity of living conditions among the population of Mexico City was included in the sampling strategy design, not only to register the high blood pressure (HBP) frequency in each stratum but to identify other cardiovascular risk factors which could be decisive in the development of HBP. Regarding the features of the studied population, BMI did not reveal differences among men, but their TG levels were higher and HDL levels lower than those of other populations. In women, the results obtained for BMI, WHR, lipids and lipoproteins were also higher compared with the mean reported for other populations

Lipoproteína(a) en hipercolesterolemia familiar heterocigota / Lipoprotein (a) in heterozygous familial hypercholesterolemia

La hipercolesterolemia familiar es el trastorno genérico que más se asocia a cardiopatía aterosclerosa. Existe sin embargo, variabilidad en los heterocigotos en edad de presentación y gravedad de la aterosclerosis. En los últimos años se han informado concentraciones elevadas de Lp(a) en la hipercolesterolemia familiar, y se propone que ésto contribuya al desarrollo de la cardiopatía. Realizamos este estudio para valorar la relación entre concentraciones de Lp(a), y presencia de CAE en hipercolesterolemia familiar. Se estudiaron 38 pacientes con HF heterocigota: 13 con enfermedad coronaria y sin cardiopatía, y un grupo control. En comparación con el grupo control, los pacientes con HF tuvieron concentraciones mayores de Lp(a) (mediana 8.1 vs 16) y prevalencia mayor de niveles elevados de Lp(a) tomando como corte 30 mg/dl (11.4 vs 25.7 por ciento). Los cardiopatas tuvieron concentraciones más altas de Lp(a) (22.8 vs 14.4) que los no cardiópatas. Se encontró una correlación negativa, en las mujeres, entre la edad de aparición de la cardiopatía y las concentraciones de Lp(a). El grupo de cardiópatas mostró preponderancia de sexo masculino, edad más avanzada, frecuencia más alta de HTA y relación cintura/cadera mayor, valores medidos de Tg y prevalencia de hipertrigliceridemia más altos. Nuestros hallazgos sugieren que la Lp(a) puede constituir un factor de riesgo adicional para el desarrollo de aterosclerosis en la hipercolesterolemia familiar.

El control metabólico y la prevalencia de dislipidemia en niños y adolescentes con diabetes mellitus insulino-dependiente / Metabolic control and prevalence of dyslipoproteinemias in insulin-dependent diabetes

Se determinaron los niveles de lípidos y lipoproteínas en 152 niños y adolescentes con diabetes mellitus insulino dependiente y en 228 de sus hermanos no diabéticos. Los valores medios de colesterol en los diabéticos *171 ñ 33 mg/dL en los varones y 199 ñ 53 mg/dL en las mujeres) fueron significativamente mayores de los del grupo control (158 ñ 30 mg/dL y 164 ñ 33 mg/dL, respectivamente). Las prevalencias de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia fueron más altas en los pacientes diabéticos, con significancia estadística sólo para el sexo femenino (40 por ciento vs 12 por ciento, p<0.005 para la primera, y 30 por ciento vs 9 por ciento, p<0.005 para la segunda). El descontrol metabólico se asoció significativamente a incrementos en el colesterol total, colesterol de LDL, triglicéridos y a disminución del colesterol de HDL. Los pacientes bien controlados tuvieron un perfil de lípidos similar al de sus hermanos. Estos datos apoyan la hipótesis de que el descontrol metabólico contribuye a la alta prevalencia de anormalidades lipoproteicas en el paciente diabético; también señalan la necesidad de vigilar periódicamente su patrón lipídico y, especialmente, reforzar el control metabólico y los lineamientos de una alimentación apropiada

Lipemia postprandial en sujetos con hipoalfalipoproteinemia primaria e hipoalfalipoproteinemia asociada a diabetes / Postprandial lipids and lipoproteins in primary hypoalphalipoproteinemia and hypoalphalipoproteinemia associated with diabetes

El acúmulo durante el postprandio (PP) de lipoproteínas de muy baja densidad y sus remanentes, se considera potencialmente aterogénico. El objetivo del presente estudio fue comparar la lipemia PP en pacientes con hipoalfalipoproteinemia asociada a DMNID (HADM) y pacientes con HA primaria (HAP). Se incluyeron ocho pacientes del sexo masculino en cada grupo con edad (media ñ DE) de 54 ñ 10 años, lípidos basales de CT 199 ñ 22 vs 160 ñ 33, C-LDL 117 ñ 27 vs 113 ñ 24, TG 250 ñ 146 vs 102 ñ 24 y C-HDL 29 ñ 3 vs 25 ñ 1 mg/dL. Después de un ayuno de 12 horas, se administró una carga oral de 65 g de grasa/m* de superficie corporal. Durante las siguientes 12 horas se efectuaron mediciones horarias de CT, TG y glucemia. Cada tres horas se practicó ultracentrifugación del plasma para determinación del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y se determinaron el colesterol y los triglicéridos en cada una de las distintas fracciones lipoproteicas. Los resultados mostraron que la magnitud de la trigliceridemia PP es significativamente mayor en los pacientes con HA-DM y está condicionada predominantemente por la trigliceridemia de ayunas. El tipo de respuesta de la lipemia PP (porciento delta) fue similar en ambos grupos de pacientes. Los máximos incrementos sobre el valor basal se observaron en los triglicéridos totales (150 vs 140 porciento HA-DM vs HAP) y TG de las LRT (188 vs 197 porciento), con mínimos decrementos en el C-HDL (-11 vs 13 porciento) y oscilaciones en uno y otro sentido, practicamente sin modificaciones, del C-LDL. La duración de la lipemia se prolongó discretamente en los pacientes con HA primaria, aunque las características de la lipemia fueron muy similares en pacientes con DM que tuvieron cifras menores de triglicéridos de ayuno. En la HA primaria pudiera coexistir un trastorno en el metabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos que se manifieste por una depuración más lenta de las mismas durante el postprandio. El C-HDL de ayunas en pacientes con HA no es un marcador que permita inferir el tipo de excursión postprandial de los triglicéridos.